硝普钠护理记录怎么写?1、书写护理记录时间具体到分钟。2、书写中注意记录应衔接紧密,不留空行,签全名,以PIO记录思路体现护理行为。3、记录化验检查的阳性结果,...
硝普钠护理记录怎么写?
1、书写护理记录时间具体到分钟。
2、书写中注意记录应衔接紧密,不留空行,签全名,以PIO记录思路体现护理行为。
3、记录化验检查的阳性结果,不要求书写属于主观分析的内容。
4、无创性的操作包括:术前准备,术后病人的感觉、不良反应、生命体征变化等,需详细记录。
5、对有创性的护理操作,不管病人是否选择做都要在有关记录上签名,以示知情同意。
6、护理操作的内容应记录操作时间,关键步骤,如:插胃管时抽出胃液、在操作中病人的情况、操作者签名。
7、护理记录内容应包括非操作性的护理措施的记录,如巡视病房、重要的教育内容及告知性的护理措施。
8、临时给药应记录药名、剂量、服药后病人反应情况。
9、病人有症状时医生未给予处理意见,嘱观察,观察同样也是医嘱,护士要记录医生的全名和嘱观察内容。
10、危重病人记录单应特别强调时间性、包括患者病情变化时间、抢救时间、用药时间、各项医疗护理技术操作的时间、各科专家会诊的时间、病人死亡的时间。具体到分钟。
11、上级护士长查房记录时要记录时间和查房者。其他具体内容记录在另一查房本。
护理p是什么意思?
护理P要分两种情况。
当用于护理诊断时P为护理问题。当用于护理记录单时P为病人的健康问题。
护理诊断:书写时,可采用PSE公式进行记录。P:护理问题;S:症状或体征;E:相关因素多用于“与——有关”来陈述。
护理记录单书写时,可采用PIO格式进行记录。P:病人的健康问题;I:针对病人的健康问题所采取的护理措施;O:护理后的效果。
俯卧位通气护理记录怎么写?
1、书写护理记录时间具体到分钟。
2、书写中注意记录应衔接紧密,不留空行,签全名,以PIO记录思路体现护理行为。
3、记录化验检查的阳性结果,不要求书写属于主观分析的内容。
4、无创性的操作包括:术前准备,术后病人的感觉、不良反应、生命体征变化等,需详细记录。
5、对有创性的护理操作,不管病人是否选择做都要在有关记录上签名,以示知情同意。
6、护理操作的内容应记录操作时间,关键步骤,如:插胃管时抽出胃液、在操作中病人的情况、操作者签名。
7、护理记录内容应包括非操作性的护理措施的记录,如巡视病房、重要的教育内容及告知性的护理措施。
8、临时给药应记录药名、剂量、服药后病人反应情况。
9、病人有症状时医生未给予处理意见,嘱观察,观察同样也是医嘱,护士要记录医生的全名和嘱观察内容。
10、危重病人记录单应特别强调时间性、包括患者病情变化时间、抢救时间、用药时间、各项医疗护理技术操作的时间、各科专家会诊的时间、病人死亡的时间。具体到分钟。
11、上级护士长查房记录时要记录时间和查房者。其他具体内容记录在另一查房本。